ESTENOSE DE JUP E PIELOPLASTIA
A estenose de junção ureteropélvica (JUP) é uma condição que surge quando ocorre um estreitamento no local onde o ureter se conecta ao rim (a pelve renal), prejudicando o fluxo da urina do rim para a bexiga. Isso pode originar uma série de sintomas e, se não for tratada, gera dor na região lombar e flancos, além de levar a danos renais devido a hidronefrose.
A maior parte dos casos de estenose da JUP é congênita, ou seja, já está presente desde o nascimento. Apesar disso, os pacientes podem ser assintomáticos e só começarem a desenvolver sintomas em idades mais avançadas.
Este estreitamento na JUP pode ser causado por uma malformação nas camadas do próprio ureter ou pode existir algum pequeno vaso (geralmente uma artéria) que comprima o ureter por fora. A pieloplastia é o procedimento cirúrgico padrão-ouro para o tratamento dessa condição. Saiba mais sobre a doença e o tratamento neste artigo.
À esquerda: Rim normal. No centro: Rim com estenose de JUP e hidronefrose. À direita: Rim com estenose de JUP, hidronefrose e comprometimento de função do rim.
Como é feito o diagnóstico de estenose de JUP?
Geralmente, os pacientes buscam atendimento relatando dor na região dos rins ou apresentam um exame de ultrassom que indica hidronefrose e suspeita de estenose da JUP. Todos os pacientes adultos com suspeita de estenose de JUP devem realizar uma tomografia com contraste para avaliar a anatomia da região, que pode indicar a causa da estenose. Em alguns casos, pode ser necessário recorrer à cintilografia renal, exame que fornece detalhes sobre a velocidade de esvaziamento da urina do rim afetado e indica se o rim corre ou não risco de danos. Cada caso é avaliado individualmente pelo Dr. Hugo Octaviano para indicar os exames corretos.
Quando a pieloplastia está indicada?
A pieloplastia está indicada para pacientes com estenose de JUP que apresentam sintomas, tais como dor ou infecções urinárias recorrentes, ou que mostram evidências de deterioração da função renal. Esta cirurgia também pode ser recomendada se houver pedras nos rins associadas à estenose.
Como é feita a cirurgia?
A pieloplastia é uma cirurgia delicada, realizada através de pequenas incisões no abdômen, utilizando técnicas de laparoscopia ou cirurgia robótica. O urologista identifica o ponto de estreitamento e o remove. Depois, o ureter é suturado novamente à pelve renal, garantindo a adequada drenagem da urina. A pieloplastia pode ser conduzida de diversas formas, sendo a técnica escolhida dependente de cada caso específico. O Dr. Hugo Octaviano possui vasta experiência na realização da pieloplastia, tanto laparoscópica quanto robótica
Como é feita a cirurgia robótica? Quais as vantagens?
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar através de um procedimento minimamente invasivo por laparoscopia. O abdômen é insuflado com gás CO2 e pequenas incisões são feitas para introduzir os instrumentos cirúrgicos e uma câmera. O médico controla o robô a partir de um console que replica os movimentos da mão do cirurgião com extrema precisão. O robô proporciona ao cirurgião uma visão 3D ampliada até 12 vezes, permitindo a manipulação cuidadosa de estruturas delicadas, como o ureter e a pelve renal. Além disso, a pinça robótica permite movimentos semelhantes aos de um pulso humano, facilitando a sutura precisa necessária na pieloplastia.
A cirurgia robótica apresenta diversas vantagens, incluindo um menor tempo de internação hospitalar, redução da dor no pós-operatório e uma recuperação mais rápida para o paciente.
Laparoscopia Tradicional
Laparoscopia Robótica
Movimentos da pinça robótica
Quanto custa uma cirurgia robótica?
O custo da Pieloplastia Robótica pode variar bastante devido a fatores como a complexidade do caso, a reputação e experiência do cirurgião, o hospital onde o procedimento é realizado e o tipo de seguro saúde do paciente.
É importante destacar que muitos planos de saúde cobrem os custos da cirurgia, seja parcialmente ou totalmente.
Para obter uma estimativa precisa do custo da Pieloplastia Robótica, é recomendável que entre em contato conosco para que possamos avaliar e discutir as opções disponíveis.
Lembre-se de que o mais importante é escolher um profissional qualificado e com experiência neste tipo de procedimento para garantir os melhores resultados possíveis.
O Dr. Hugo Octaviano também é capacitado a realizar a cirurgia pela via laparoscópica, sem auxílio robótico, com resultados muito semelhantes.
E leia como o plano de saúde pode ajudar a reduzir os custos de uma cirurgia robótica!
Com quem realizar cirurgia para tratamento de estenose de JUP?
O Dr. Hugo Octaviano é urologista e uro-oncologista com certificação internacional para realizar cirurgias robóticas e cirurgia de pieloplastia. Importante ressaltar que não são todos os pacientes com estenose de JUP que precisam de cirurgia! Por isso é fundamental a consulta prévia com o urologista. Com o Dr Hugo Octaviano é possível realizar cirurgia pelo seu plano de saúde ou de forma particular. Agende uma consulta pelo link de Whatsapp ao lado. Você pode também enviar um formulário, e responderemos assim que possível.
Referências Bibliográficas
1 - FX Keeley Jr, DH Bagley, D Kulp-Hugues, et al.: Laparoscopic division of crossing vessels at the ureteropelvic junction. J Endourol. 10:163 1996 PMID: 8728683
2 - SA Koff, LJ Hayden, C Cirulli et. al.: Pathophysiology of ureteropelvic junction obstruction: experimental and clinical observations. J Urol. 136:336 1986 PMID: 3723684
Dr. Hugo Octaviano
Formado em medicina pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) e residência médica em Urologia no Hospital Israelita Albert Einstein (SP), mesma instituição onde realizou Fellow (subespecialização) em Uro-Oncologia e Cirurgia Robótica.
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